15/2/02
מס' 507666
נייר עמדה של הוועדה המיקצועית של אירגון הרוקחות בנושא-
נוהל חלוקת תרופות לחולים כרוניים לתיבות אישיות בבתי מרקחת של מרפאות קופות חולים
להלן התייחסות הועדה המקצועית של ארגון הרוקחות להצעה נוהל כפי שנתבקשנו במכתבכם מיום- 6 בינואר 2002.
בראשית אנו מבקשים לציין כי אנו רואים ברוקח החוליה החשובה ביותר בתחום הטיפול והמשגוח הרוקחי ולכן אנו מדגישים בתחילת דברינו כי התהליך המוצע הינו ניסיון להקטין במעט את העומס על הרוקחים אולם ללא פגיעה ביכולתו וחיוניותו של הרוקח להנחות ולבקר את הנפקת התרופות לחולים הללו. בתהליך המוצע יש לדאוג לאינטראקציה תקופתית משמעותית בין המטופל לרוקח במסגרתה יוודא הרוקח כי היענות החולה לטיפול התרופתי הינה טובה.
בנוסף לנוהל המוצע אנו ממליצים שתשקלו צעדים נוספים להקלה על המערכת הטיפולית כגון: לאשר לרוקח לנפק מרשמי המשך לחולה, במקום הרופא, כאשר החולה יחויב בביקור אצל הרופא רק אחת לתקופה שתקבע, דבר שיחסוך בעלויות לקופות בגין בקורי רופא.
אנו רואים את הרוקח כמתאים ביותר למעקב אחרי הטיפול התרופתי של החולה ואם צריך היה לבחור חוליה הדרושה ביותר לכך, אין לנו ספק (ולא רק בגלל מעמדנו) כי הרוקח הינו הנדרש לכך. ייתכן כי הגדלת סמכויות הרוקח בניפוק מרשמים כרוניים על חשבון זמנו של הרופא תוכל לתעל עוד כח אדם לבתי המרקחת וכך לאפשר לרוקחים לבצע משגוח רוקחי לכלל החולים (גם לכרוניים).
עד לבדיקת הנושא המצויין לעיל ברור כי יש להוריד עומס מהרוקח ולכן כמהלך זמני החלטנו לדון בנוהל ולהלן הערותינו לגופו של הנוהל:
1. האם הנוהל כולל ניפוק לפי מרשם אלקטרוני?
2. בסוף הגדרת "בית מרקחת" יש להדגיש "חדר תרופות שיש בו רוקח".
3. שינוי הגדרה של "תכשיר לשימוש כרוני" – תכשיר רפואי המנופק באופן
ממושך וקבוע לתקופות קצובות.
4. להוסיף הגדרה "תיבה אישית" – תיבה שתשמש חולה אחד בלבד, ותמוספר במספר חד-חד ערכי כאשר רק לחולה מפתח לפותחה.
5. שינוי הגדרת "מרשם" - במקום הגדרתו " בהתאם לתקנות הרופאים", יש לרשום "נרשם כהגדרתו בחוק או בתקנות", כאשר יש מקום להשאיר פתח למרשם רוקח בעתיד.
6. לסעיף 3.1 יש להוסיף 3.1.5 "ניפוק התרופות באמצעות תיבות אישיות, יעשה בהתאמה עם חוק זכויות החולה תוך שמירה על כבוד החולה וסודיות המידע".
7. לסעיף 3.2.1 יש להוריד את המגבלה של פעם בחודש ובמקומה לרשום – "אחת לתקופת ניפוק התרופות, הרוקח יתקשר" ובסיום הפסקה "…הניפוק יהיה מותנה בשיחת טלפון זו".
8. בנספח 2 יש לשנות במקום "ידוע לי כי מדי חודש ייצור עמי הרוקח קשר טלפוני" יהיה כתוב "ידוע לי כי לפני כל ניפוק ייצור עמי הרוקח קשר טלפוני".
9. יש לחייב את החולה והרוקח בניפוק פנים אל פנים אחת לתקופה מוגדרת
(שבין שלושה וששה חודשים). לשם כך יש להקפיד כי ייפוי הכוח הבא תקף רק למשך תקופה זאת ויש לחדשו בכל תקופה ( אחת לשלושה-ששה חודשים).
לסיכום, כפי שכתבנו בפתיח לעמדתנו, הארגון רואה בנוהל זה, אם יתקבל, כחלק בלתי נפרד ממכלול שיעגן בין היתר את הנושא המרשם הרוקחי כפי שהומלץ ע"י ועדת בניטה.
הוועדה המיקצועית של אירגון הרוקחות
