תיאור מקרה

 

מטופלת בת 58, ברקע האבחנות הבאות:

  • סוכרת מסוג 2
  • Myasthenia gravis
  • יתר לחץ דם
  • השמנת יתר
  • Urinary incontinence
  • Depressive disorder

התרופות הנרכשות (כמות הכדורים הנרכשת):

  • Rivotril drops(1)
  • Mestinon dragee 60 mg (120)
  • Viepax 37.5 mg (30)
  • Novitropan 5 mg (30)
  • Prizma (30)
  • Glucomin (30)
  • Laxadin 5 mg (30)
  • Amlow 10 mg (30)

 

בדיקות מעבדה:

Cholesterol – LDL 134 mg/DL

Creatinine 0.62 mg/DL

TSH   בטווח הנורמה

 (בדיקה אחרונה ממאי 2018)HBAC 4.6%

 

גלוקוז בצום סביב 100 מ"ג לד"ל (באופן עקבי במספר רב של בדיקות)

 

 

ניתוח המקרה:

 

1. המטופלת סובלת ממחלת Myasthenia gravis.
ככלל תכשירים אנטימוקרינים מהווים התוויית נגד עבור החולים במחלה. מטופלת זו מקבלת Novitropan.
מכיוון שהמטופלת מקבלת את התכשיר כבר תקופה, לא היינו ממליצים על הפסקה מיידית של התכשיר. יחד עם זאת יש לוודא כי המטופלת אינה סימפטומטית, ברמיסיה. היינו ממליצים לוודא כי אכן זקוקה לתכשיר Novitropan, וכי אכן יש ממנו תועלת. כמו כן מומלץ לשתף את הנוירולוג המטפל בנוגע לשילוב ולוודא כי המטופלת נמצאת במעקב נוירולוגי מסודר.
2. המטופלת מוגדרת כסובלת ממחלת הסוכרת. יחד עם זאת A1C הינו 4.6%. היות והמטופלת מקבלת Glucomin אחת ליום, ומאוזנת ביתר, היינו ממליצים לשקול הפסקת Glucomin תוך מעקב תכוף, ובחינה מחדש של האבחנה והצורך בטיפול (לא ידוע האם התרחשו שינויים כגון ירידה משמעותית במשקל, הקפדה על אורחות חיים וכד'). במידה ובבדיקות נמצא כי רמת הגלוקוז גבוהה, ניתן לשקול החזרת הטיפול.

 

הערות נוספות:

 

מומלץ להימנע משימוש בבנזודיאזפינים. האם אכן זקוקה לRivotril drops?.

 

Viepax 37.5 mg - מעקב לחץ דם

 

שילוב של Viepax ו Prizma – לוודא כי אכן השילוב נחוץ. מעקב תופעות לוואי.